Cada vez que mando un AINE a casa tras una cirugía ortopédica, hay una variable que no controlo del todo: si el tutor va a completar la pauta correctamente. Un estudio multicéntrico, aleatorizado y enmascarado, realizado sobre 216 perros sometidos a cirugía ortopédica, ha comparado dos enfoques opuestos para resolver justo ese problema: una dosis única preoperatoria de enflicoxib frente a la pauta clásica de firocoxib administrada diariamente durante una semana.
El problema de fondo: eficacia farmacológica vs. adherencia real
Sabemos que existen varios AINEs eficaces para el control del dolor postoperatorio en cirugía ortopédica canina. El reto no siempre es encontrar una molécula que funcione en condiciones ideales, sino diseñar un protocolo que funcione en condiciones reales: un hogar, un tutor con su propia rutina, y un perro que a partir del tercer o cuarto día parece «estar bien» y deja de recibir la medicación tal y como se prescribió.
Ahí es donde entra el interés clínico de comparar una molécula de acción prolongada, administrada en una única dosis antes de la cirugía, frente al estándar de administración diaria.
Diseño del estudio
El ensayo comparó dos brazos de tratamiento:
| Grupo | Fármaco | Pauta |
|---|---|---|
| Grupo A | Enflicoxib | Dosis única de 8 mg/kg, 24h antes de la cirugía |
| Grupo B | Firocoxib | 5 mg/kg al día, durante 7 días |
Se evaluó el dolor mediante la escala Glasgow compuesta en su versión abreviada (SF-GCPS), en múltiples momentos entre las 2 horas y los 7 días postoperatorios. También se valoró el grado de inflamación mediante escala visual analógica, y se recogió la percepción de los tutores sobre el comportamiento, la movilidad y la calidad analgésica del paciente en casa.
El objetivo principal fue el área bajo la curva de las puntuaciones de dolor (SF-GCPS) entre las 2 y las 48 horas tras la cirugía — el periodo donde el dolor postquirúrgico suele ser más intenso y donde un fallo analgésico tiene mayor impacto clínico y de bienestar.
Resultados principales
Control del dolor. La dosis única de enflicoxib demostró ser no inferior a la pauta de 7 días de firocoxib en el control del dolor durante las primeras 48 horas postoperatorias, que es el periodo de mayor riesgo.
Inflamación temprana. En la ventana de 2 a 8 horas tras la cirugía, el grupo tratado con enflicoxib mostró una inflamación significativamente menor que el grupo tratado con firocoxib.
Puntos temporales individuales, éxito terapéutico y percepción del tutor. En estas variables, ambos grupos se comportaron de forma similar, sin diferencias relevantes entre ambas estrategias.
Lectura clínica: qué me llevo a mi quirófano
Lo que aplico cada día en mi servicio de anestesia me hace valorar este tipo de estudios por lo que resuelven fuera del quirófano, no solo dentro de él. Una dosis única administrada antes de la cirugía, bajo supervisión clínica, elimina por completo la variable de la adherencia del tutor durante la fase más delicada de la recuperación. No depende de que se acuerden, de que no se les olvide un día, ni de que decidan «total, ya está mejor» y suspendan el tratamiento antes de tiempo.
Dicho esto, el propio estudio señala una limitación que conviene tener presente: el margen de no inferioridad no se validó formalmente. Esto no invalida los resultados, pero sí nos obliga a interpretarlos con el rigor que exige cualquier decisión clínica — como una opción prometedora y bien fundamentada, no como una sustitución automática de nuestros protocolos actuales.
Conclusión
Una dosis preoperatoria única de enflicoxib ofreció un control seguro y eficaz del dolor y la inflamación postoperatoria en cirugía ortopédica canina, y se perfila como una alternativa práctica dentro del arsenal analgésico perioperatorio — especialmente en aquellos casos donde la adherencia del tutor a una pauta de varios días es una preocupación real.
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Referencia: Salichs M, Redondo JI, Blasco-Moreno A, Badiella L, Homedes J. Single-dose enflicoxib versus a 7-day course of firocoxib for postoperative pain control in dogs undergoing orthopaedic surgery: A multicentre, randomised, masked, non-inferiority study.
