La delgada línea entre el distrés y la nocicepción
La evaluación objetiva del dolor en gatos es uno de los mayores retos en la clínica diaria. La escala Glasgow Composite Measured Pain Scale (CMPS-f) es el estándar de oro, pero su eficacia puede verse alterada por un factor crítico: el entorno. Un estudio prospectivo liderado por Rega et al. ha demostrado que gatos completamente sanos y sin patologías dolorosas pueden alcanzar niveles de intervención analgésica simplemente por el estrés de estar en el hospital.
El estudio: Casa vs. Hospital
La investigación comparó las puntuaciones de 17 gatos sanos en tres escenarios:
Hogar (H): Puntuación basal en ambiente relajado.
Llegada a la clínica (C1): Evaluación tras el transporte.
Tras examen físico (C2): Evaluación tras manipulación clínica de rutina.
Los resultados fueron reveladores. El 65% de los gatos alcanzaron o superaron el punto de corte de 5/20 (umbral para administrar analgesia) durante su estancia en la clínica, a pesar de no sufrir ninguna condición dolorosa.
¿Por qué fallan las puntuaciones en la clínica?
El aumento medio en la escala CMPS-f fue de 5.8 puntos desde el hogar hasta el examen clínico. Este fenómeno ocurre porque muchos de los ítems evaluados en las escalas multidimensionales, como la postura, la respuesta a la palpación o la interacción, se solapan con los signos conductuales del miedo y la ansiedad felina.
Mimetismo conductual: La inmovilidad defensiva puede confundirse con el letargo por dolor.
Respuesta simpática: La midriasis y la tensión muscular son comunes en ambos estados.
Sesgo del observador: Tanto cuidadores como investigadores puntuaron más alto en la clínica, lo que sugiere que el entorno influye en la percepción del evaluador.
El estrés hospitalario puede inflar falsamente las puntuaciones de dolor en gatos sanos, haciendo que el 65% de los pacientes sin patologías parezcan necesitar analgesia según la escala de Glasgow.
Conclusiones para el clínico especialistaar:
Este estudio no invalida la escala de Glasgow, pero sí nos obliga a realizar una lectura crítica. Es fundamental implementar protocolos Cat Friendly para reducir el ruido del estrés antes de realizar la evaluación. Si no mitigamos el miedo, corremos el riesgo de sobrediagnosticar dolor agudo y administrar fármacos innecesarios que podrían complicar el cuadro clínico o sesgar otros parámetros.
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https://journals.sagepub.com/doi/epub/10.1177/1098612X251385847
